e dans le tableau ci-après : Fumeurs (fumeurs actuels + ex fumeurs) Non fumeurs Nombre personnes 395 245 640 2008 Nombre annuel de jours absence 3088 1521 4609 Nombre moyen de jours d’absence par agent 7.81 6.2 Ecart 1.6 2009 Nombre annuel de jours absence 2646 1283 3929 Nombre moyen de jours d’absence par agent 6.69 5.23 Ecart 1,46 N°1, 3 ème Trimestre 2012 - Définition du fumeur : le terme fumeur comprend les fumeurs et les ex fumeurs. Les employés non fumeurs se sont absentés 1,6 jours de moins que les fumeurs en 2008 et 1,46 jours de moins en 2009. Sachant que les employés sont intégralement rémunérés pour leurs congés de maladie, l’augmentation de l’absentéisme engendre un surcoût à l’employeur. S’adossant sur des études antérieures et particulièrement une étude faite par santé canada, on a calculé le coût attribuable à l’augmentation de l’absentéisme, en multipliant la différence entre le nombre annuel de jours de maladie pris par les fumeurs, d’une part, et par les non fumeurs, d’autre part, par le coût salarial quotidien moyen (9-10). Le coût salarial quotidien a été calculé de manière suivante : Masse salariale (DT) Effectif Salaire moyen annuel (DT) Salaire moyen journalier ( DT) Moyenne de nombre de jours travaillés par agents 2008 13 182 721 780 16 900 69,547 243 2009 14 393 916 912 15 782 64,946 243 La masse salariale comprend les émoluments bruts qui ont servi de base de déclaration aux caisses nationales d’assurances maladies et toutes les primes et les avantages servis aux employés. Pour l’année 2008 : (3088 - 1521) x 69,547 = 108 980,149 DT └──────┘ 1567 Pour l’année 2009 : (2646 -1283) x 64,946 = 88 521,398 DT └──────┘ 1363 Soit une perte globale sur les deux années de D. 197 501,547 de quoi faire travailler en permanence 6 autres employés (car calculé sur 2 ans). (16 900 + 15 782) / 2 = 16 341DT 197 501/ 16 341= 12.08 12.08/2 = 6 NB : nous avons procédé comme suit pour établir le nombre de jours travaillés dans une année : Le nombre de jours travaillés par an a été calculé de la façon suivante :  une année comprend 365 jours.  siège social et autres structures administratives : travaillent à raison de 5 jours par semaine.  centres d’activité : travaillent à raison de 6 jours par semaine.  Pour les Jours non travaillés : nous avons déduis: Administration Site Pour les week end 52 semaines x 2j par semaine 104 52 s x 1jour / semaine 52 j 13 jours fériés 13 13 fériés 13 j 25 jours de congé par an 25 25 j 6 jours de maladie 6 6 j Total 1 148 96 Nombre jours travaillés par an 217 269 Moyenne jours travaillés : (217 + 269)/2 = N°1, 3 ème Trimestre 2012 Baisse de la productivité L’usage du tabac au sein de la Société Nationale de Distribution des Pétroles diffère d’un site à l’autre. En effet, il est formellement interdit de fumer dans les centres de distribution d’hydrocarbures et de gaz, lorsque vu que l’employé est en contact avec ces produits ; l’interdiction ne vise pas à protéger l’employé des effets de la fumée ambiante sur la santé, mais plutôt du risque évident d’incendie et d’explosion. Dans les locaux administratifs, les employés peuvent fumer sans aucune restriction dans leurs bureaux, l’interdiction n’étant appliquée qu’au niveau des salles de réunions , des lieux de rassemblement, des ascenseurs, des véhicules de l’entreprise. Le calcul du coût du tabagisme a été effectué pour les employés à qui il est formellement interdit de fumer sur les lieux immédiats du travail et doivent se déplacer aux fumoirs qui se trouvent assez loin de leur poste de travail. La méthodologie a été inspirée d’une étude canadienne (9) qui calcule la perte annuelle de productivité résultant du fait que les employés quittent leur poste de travail pour aller fumer en multipliant le temps consacré à la pause –cigarette par le salaire moyen. D’après notre étude, un agent consomme en moyenne environ 20 cigarettes par jour. A supposer que la période de sommeil est de 8 heures, le temps où le travailleur est réveillé est de 16 heures dont 8 heures au travail. Lorsqu’il n’est pas en droit de fumer sur le lieu du travail, l’employé a habituellement tendance à fumer d’avantage en dehors des heures ouvrables ; Pour être prudent dans nos calculs, on suppose qu’un quart des cigarettes fumées pendant la journée (c'est-à-dire 5) le sont pendant les heures de travail. Si la personne prend 1 pause pour fumer 1 cigarette et une à l’heure du déjeuner, il lui en reste 3 à fumer à des moments qui ne sont pas désignés comme étant des pauses. Supposons qu’il faille 10 minutes pour griller une cigarette et cinq pour se rendre du poste de travail au fumoir et en revenir. La pause cigarette exige donc 15 minutes au total. Si la personne fume trois cigarettes en dehors de ses heures normales de pause, elle consacre alors 45 minutes par jour au total au rituel de la cigarette, et ces minutes sont perdues. Nous utilisons le salaire horaire moyen pour calculer le coût du temps perdu à fumer. Coût productivité = nombre moyen de cigarettes fumées / j au travail en dehors des pauses x 15 mn x salaire moyen horaire Nombre de personnes travaillant sur site = 268 Nombre de personnes qui sont fumeurs = 268 x 38% = 102 Nombre de jours travaillés par an par ces 102 personnes sur 2008 et 2009 = = 223 j/année x 2 = 446 jours 446 j x 102 = 45 492 jours travaillés sur les 2 ans Salaire moyen horaire = D.7, 636 Coût productivité = 3 x 15 mn x salaire moyen horaire x nombre de jours travaillés 45 mn =3/4 heure = 0,75 heure Coût productivité = 0,75 x 7,636 x 45 492 Coût productivité = 5.727x 45 492 Coût productivité = 260 532.684 260 533/ 2 = 130 266.5 130 266/16000= 8.14 de quoi faire travailler 8 agents en permanence. Coût des pathologies dues au tabagisme actif et passif L e coût des dépenses de santé relatives au tabac sur les deux années s’est intéressé à la liste des maladies liée au tabagisme actif et passif publiée par l’organisation mondiale de la santé et le rapport sur le tabagisme passif de la DGS présidé par B. Dautzenberg (12-20). L’analyse des dossiers de santé du personnel de l’entreprise sur 2008 et 2009 montre que seulement quatre agents tabagiques ont totalisé environ 20% du nombre total des jours d’absence sur les deux années étudiées (1520 jours) : trois personnes hospitalisés pour infarctus du myocarde et un pour cancer broncho-pulmonaire. N°1, 3 ème Trimestre 2012 Le nombre de consultations chez le médecin généraliste pour pathologie liée au tabagisme a été pour les fumeurs actuels, les anciens fumeurs et les non fumeurs respectivement de : 496,348 et 402 ; soit un total de 1246 consultations. Les remboursements au titre des consultations généralistes ont été respectivement de 7936 dinars, 5568 dinars et 6432 dinars ; soit un total de 19 936 MD On n’a pas trouvé de différences significatives entre les fumeurs, les anciens fumeurs et les non fumeurs. Le nombre de consultations chez le médecin spécialiste pour pathologie liée au tabagisme a été pour les fumeurs actuels, les anciens fumeurs et les non fumeurs respectivement de : 97, 73 et 98 ; soit un total de 268 consultations. Le nombre moyen de consultations par employé par an pour pathologie liée au tabagisme actif et passif est de 2.36 Les frais de remboursement des médicaments pour pathologie liée au tabagisme a été pour les fumeurs actuels, les anciens fumeurs et les non fumeurs respectivement de : 18 914 MD, 19 738 MD et 22 000 MD ; soit un total de 60 652 MD. On n’a pas trouvé de différence significative entre les fumeurs, les anciens fumeurs et les non fumeurs. Les explorations pratiquées sur le personnel présentant une pathologie liée au tabagisme actif et passif a été pour les fumeurs actuels, les anciens fumeurs et les non fumeurs respectivement de : 32 609 MD, 25 652 MD et 25 034 MD ; soit un total de 83 295 MD. On n’a pas noté de différence significative entre les fumeurs, les anciens fumeurs et les non fumeurs. Les explorations représentent une moyenne de 130 D par agent et par année. L’entreprise a pris en charge 89 jours d’hospitalisations avec un montant global de 19 200 MD. Le montant global des frais de santé pour pathologies liées au tabagisme actif et passif sur les deux années 2008 et 2009 a été de 189 783 MD ; soit une moyenne de 296 dinars par agent. Soit une perte globale sur les deux années de 189 783 MD de quoi faire travailler en permanence 6 autres employés (car calculé sur 2 ans). (16 900 + 15 782) / 2 = 16 341DT 189 783 / 16 341 = 11.6/2 =5.8 DISCUSSION 1) Absentéisme : Dans notre série les employés non fumeurs se sont absentés en moyenne sur les 2 années étudiées 1,53 jours par an de moins que les fumeurs. Selon Santé Canada, l’enquête sociale générale de 1994 effectuée par Statistique Canada révèle que les employés non fumeurs s’absentent de leur travail 1,8 jour de moins par année que les fumeurs (9). Selon American Cancer Society, aux Etats-Unis le tabagisme est responsable d’une augmentation moyenne de 2,2 jours par an. Une étude effectuée en Israël chez 4177 hommes sur la consommation de cigarettes et les arrêts de maladie a montré que les fumeurs sont absents en moyenne 2,6 jours de plus que les non fumeurs après ajustement par age et catégorie socio -professionnelle (11). Notre étude révèle que le nombre moyen annuel de jours d’absences chez les fumeurs est de 7,2 jours alors qu’il est de 5,7 chez les non fumeurs. L’étude de la littérature internationale montre selon les résultats d’une étude chez les postiers de Boston qu’il est de 5,4 chez les fumeurs et de 4,1 pour les non fumeurs (11) Selon Santé Canada, le nombre moyen de jours d’absence pour les fumeurs est de 13,5 jours par an et 11 jours par an pour les non fumeurs (9,8). Selon l’INRS, les différentes études évaluent de 23 à 50% la part de responsabilité du tabagisme (actif et passif) dans l’absentéisme pour problèmes de santé. Ces arrêts de travail diminuent la productivité et peuvent nécessiter des remplacements (8). 2) Baisse de la productivité : Le calcul de la baisse de productivité a été effectué pour les employés à qui il est formellement interdit de fumer sur les lieux immédiats du travail et N°1, 3 ème Trimestre 2012 doivent se déplacer aux fumoirs qui se trouvent assez loin de leur poste de travail. Dans notre série, le montant global perdu sur ces deux années a été de 260 532 MD ; de quoi faire travailler 8 agents par an. Cette baisse de productivité représente en moyenne un montant de 407 dinars par agent. La baisse de la productivité selon « Conference Board du Canada) est de 2065 € par salarié et par an (9, 13, 18) . Selon l’office français du tabac, le coût annuel estimé du tabagisme pour une entreprise de 100 salariés (si on ne compte que le temps de pause) est de 90 000€. (11) Selon American Cancer Society, chaque employé coûte près de 1820 €par an à son employeur en perte de productivité (15 ,25). Ce coût est de 1350 € en Ecosse selon l’Office Français de Tabacologie (9, 14). 3) Augmentation des coûts de santé pour les fumeurs : Selon notre étude, le montant global des frais de santé pour pathologies liées au tabagisme actif et passif sur les deux années 2008 et 2009 a été de 189 783 MD ; soit une moyenne de 296 dinars par agent. La perte globale sur les deux années de D. 189 783 peut servir à faire travailler en permanence 6 autres employés Selon le conseil national d’inter agence de la santé des Etats-Unis, le coût moyen d’un fumeur pour l’employeur est estimé à 600 dollars par an. De même, les employés fumeurs utilisent plus souvent les services médicaux que les non – fumeurs (50% de plus) (12). Dans notre étude nous nous sommes intéressés à l’évaluation du coût pour les 3 premiers facteurs. Le coût global du tabagisme supporté par l’entreprise calculé pour ces 3 facteurs s’est élevé annuellement à 857 dinars par agent ( 154DT pour l’absentéisme, 407DTpour la baisse en productivité et 296 DT pour les frais de santé ) . Une étude de 2000 portant sur les lieux de travail écossais a estimé le total des coûts liés au tabac sur les lieux de travail en Ecosse à environ 1500 € par employé par an : absence reliée au tabagisme 120€, perte de productivité 1350€et aménagement des locaux 12€ (Parrot et Al 2000) (11). Une étude canadienne de 2006 a estimé le coût causé aux employeurs à environ 2300€ : augmentation de l’absentéisme 220€, baisse de la productivité 2065€, coût de l’installation et entretien pour les fumeurs 15€ (7, 9,16). Aux Etats-Unis, chaque employé coûte près de 4000€ par an à son employeur. (11,14). Facts and figures Etats-Unis 1994 S Parrot Ecosse 2000 Santé Canada 2006 Absentéisme 220 € 120 € 220 € Perte productivité 1820 € 1350 € 2065 € Perte soins médicaux 230 € Perte absentéisme et maladie 230 € Surcoût accident 45 € Surcoût incendie 45 € Dégradation par la pollution de la fumée 1000 € Aménagements locaux 12 € 15 € 4000 € 1500€ 2300 € N°1, 3 ème Trimestre 2012 Toutes les études internationales montrent qu’un fumeur coûte à son entreprise entre 1500 € et 4500 € par an pour les raisons suivantes (11) : - temps de pause - congés de maladie allongés - désorganisation des services - détérioration du matériel et des locaux - décès prématurés Le tabac coûte cher au fumeur, à la société mais aussi à l’entreprise, il est responsable de près de la moitié des incendies en milieu de travail, d’un absentéisme plus marqué, de perte de temps d’accidents, d’un risque accru des maladies professionnelles. Le coût du tabac est un véritable poids économique pour le fumeur dont certains dépensent de 1 à 10 % de leurs revenus (7) Le coût attribuable au tabagisme au Canada en 2002 selon Québec Coalition for Tobacco Control. est résumé dans le tableau ci-après (9,15) : COUT DU TABAGISME 40% 7% 25% 26% 1% 1% coûts des soins coûts supportés par l'employeur coût prévention et recherche coût incendie coûts décès prématurés coût tabagisme passif Il ressort de ce qui précède que les employeurs supportent 26% du coût global du tabagisme. On manque de données de coûts sur les pays en développement. Pourquoi lutter contre le tabagisme en entreprise ? A la lumière des résultats obtenus par ce travail, il est pertinent de prendre en compte les expériences et les recommandations internationales afin de limiter le tabagisme en entreprise. L’entreprise constitue un espace de vie essentiel. Les salariés y passent du temps y investissent leur énergie, y font des projets, y établissent des relations interhumaines. Méconnaître cet espace où vivent des fumeurs et / ou des non fumeurs pouvant être exposés à la fumée des autres serait une grave erreur. La lutte anti-tabac en milieu de travail peut constituer un des volets d’un programme de promotion de la santé en milieu de travail et la lutte anti-tabac doit se faire dans le cadre d’un programme complet de santé au travail. Il s’agit non seulement de préserver la santé des employés mais également de réduire les coûts occasionnés par le tabagisme et protéger le personnel non fumeur. N°1, 3 ème Trimestre 2012 Des études épidémiologiques soulignent les dangers du tabagisme passif et ne font qu’augmenter les revendications des non-fumeurs pour obtenir des conditions de travail sans tabac (12, 6,7). L’arrêt du tabac permet d’accroître la productivité et de diminuer l’absentéisme au travail. Une étude rapportée dans la revue Tobacco Control a porté sur 300 employés d’un service de réservation d’une compagnie aérienne américaine et a montre que les employés n’ayant jamais fumé sont les moins absents, les plus productifs et ceux qui perçoivent la meilleure qualité de vie(17). Les taux les plus élevés d’absentéisme concernent les fumeurs, quant aux employés ayant cessé de fumer, ils avaient un taux intermédiaire mais diminuant au fils des ans. Tout ceci confirme bien que l’arrêt du tabac représente un investissement à tous les niveaux : santé mais aussi travail et qualité de vie. Les employeurs peuvent protéger la santé de leurs employés et réduire les coûts liés au tabagisme, en supprimant le tabac sur les lieux de travail et en mettant en œuvre des programmes pour encourager et aider les fumeurs à arrêter de fumer. La suppression du tabac sur les lieux de travail réduit l’exposition de tous les employés à la fumée secondaire, réduit la consommation quotidienne de tabac, augmente les taux de sevrage et réduit les coûts de nettoyage et les risques d’incendie. Une autre justification des actions de prévention du tabagisme dans l’entreprise, en effet il faut souligner que le tabagisme est entre autre un comportement d’imitation ; le fumeur va moduler sa consommation en fonction du tabagisme de son entourage. Renforcer la protection contre le tabagisme passif est donc une voie pour diminuer la consommation active du fumeur (12) La majorité des fumeurs et des non fumeurs préfèrent travailler dans un milieu sain et sans fumée. La santé et le mieux être des salariés entraînent un meilleur moral et une meilleure qualité de vie au travail. CONCLUSION Le tabagisme est un fléau pour la société toute entière. Une personne fumant un paquet de cigarettes par jour sur deux mourra d’une maladie liée au tabac. L’arrêt du tabagisme sur le lieu de travail est un enjeu de santé publique de tout premier ordre pour l’entreprise, il s’agit non seulement de préserver la santé de ses employés mais également de réduire les coûts occasionnés par les affections directement liées au tabagisme. C’est dans ce cadre que nous avons mené une étude portant sur le personnel de distribution de produits pétroliers afin d’évaluer l’habitude tabagique et d’estimer le coût additionnel associé à l’emploi d’un fumeur comme travailleur comparativement à celui d’un non fumeur ayant les mêmes caractéristiques. Les données analysées dans cette étude sont obtenues à partir d’un questionnaire auto-rempli, d’une saisie de toutes les données sur l’absentéisme médical sur deux ans et les dossiers relatifs aux remboursements des frais médicaux, pour la période 2008-2009. L’échantillon comprenait 640 personnes, dont 83% sont de sexe masculin, l’âge moyen était de 47 ans avec une ancienneté moyenne au travail de 22 ans, environ 38% du personnel était fumeur avec 94% d’hommes pour 5,81% de femmes. Par ailleurs, 46% du personnel partage l’espace de travail avec des fumeurs, et seulement 14% fument à l’intérieur de leur habitation. Concernant l’analyse du coût, ce travail nous a permis de montrer que le tabagisme dans cette population est responsable d’une augmentation moyenne de 1,53 jours par an, soit une perte globale sur les deux années de 197.501 mille dinars. En matière de productivité, dans notre étude, cette baisse de productivité a été chiffrée à 260 532 mille dinars sur les deux ans. De même, le tabagisme génère une augmentation des coûts de santé pour les fumeurs, ainsi dans notre étude le coût en soins médicaux des pathologies liées au tabac est estimé à 189.784 mille dinars. T =647 816 MD  de quoi faire travailler en permanence tous les ans 20 personnes. Masse salariale = 13 182 721 647 816 / 2 = 323 908 MD Soit chaque année 4,06% de la masse salariale « part en fumée » si on ne compte que la perte en absentéisme, productivité et les coûts en soins des pathologies liés au tabac. N°1, 3 ème Trimestre 2012 Ainsi cette étude a mis en évidence la lourde charge des dépenses que l’usage du tabac exerce au sein de cette entreprise. L’employeur est en mesure de mieux évaluer les avantages qu’il pourrait retirer de la mise en place de programmes de sevrage tabagique en milieu de travail qui peut et doit devenir un véritable pivot dans la lutte contre le tabagisme. Une entreprise sans tabac c’est avant tout une entreprise qui protège la santé de ses salariés et qui affiche une certaine éthique. 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