IIntroduction : Les cancers professionnels sont décrits depuis longtemps comme une pathologie multifactorielle dont la reconnaissance du caractère professionnel demeure affrontée à plusieurs obstacles et posent souvent des problèmes de réparation et d’indemnisation. En effet, il existe une sous-déclaration manifeste de ces cancers en Tunisie en rapport d’une part avec un long temps de latence qui rend difficile le repérage et la quantification des expositions professionnelles et avec la méconnaissance des praticiens d’autre part.

Objectifs : Etudier le profil épidémiologique des cancers professionnels en Tunisie. Discuter les conditions de reconnaissance de ces cancers professionnels.

Méthodes : Nous avons procédé à une étude descriptive, transversale ,rétrospective et exhaustive portant sur 34 cas de cancers professionnels déclarés et reconnus dans le secteur privé entre les années 2002 et 2015 se référant aux bases de données qui relèvent des 3 comités régionaux de reconnaissance des maladies professionnelles siégeant à la caisse nationale d’assurance maladie (CNAM).

Résultats : La quasi-totalité des cancers soit 30 parmi les 34 cas ont été constaté pendant l’activité professionnelle des patients, les quatre autres l’ont été à l’âge de la retraite. Notre population d’étude avait un âge moyen de 51 ans et majoritairement masculine (94% des hommes) avec un sexe ratio de 0,12. Les hémopathies malignes, essentiellement les leucémies représentaient le premier cancer professionnel (44%) déclaré et associé à l’exposition au benzène dans pratiquement tous les cas, suivies par le cancer de la vessie dans 23% des cas associé essentiellement aux amines aromatiques. L’exposition professionnelle à l’agent cancérigène a été confirmée dans tous les cas par une enquête technique réalisée par les ingénieurs et techniciens de la CNAM. L’industrie chimique représentait le secteur d’activité le plus pourvoyeur soit 41% des cas. Les ouvriers représentaient la catégorie professionnelle la plus importante soit 82.3% des cas. Les certificats médicaux initiaux ont été établis par les médecins du travail dans (79,4%) des cas et par les médecins traitants dans (20,6 %) des cas. La moyenne des taux d’incapacité permanente partielle proposée était élevée (73,2%) ce qui témoigne de la gravité de cette affection. Ce taux a été accordé dans 18 cas parmi les 34 reconnus soit environ 53% des cancers.

Conclusion : La déclaration des cancers professionnels en Tunisie souffre toujours d’un grand décalage par rapport à la réalité environ 6 cas par an alors que l’estimation épidémiologique prévoit 103 cas de cancers professionnels par an, Justifiant ainsi la nécessité de sensibiliser les médecins traitants quant aux étiologies professionnelles et environnementales des cancers. Il est également impératif d’améliorer les moyens de reconnaissance des cancers professionnels afin de faciliter les enquêtes techniques et de réviser le système de réparation de ces cancers dans notre pays basée uniquement sur les tableaux qui ne peuvent être exhaustifs.