Introduction : Depuis le début d’évolution de la crise COVID-19 en Tunisie, la protection de la santé au travail du personnel hospitalier (PH) constituait une préoccupation majeure. Le rôle des services hospitalo- universitaires de médecine du travail dans le cadre de la prise en charge de son personnel ne cessait d’évoluer parallèlement à l’évolution de cette pandémie. Dans ce travail, on s’est proposé de décrire l’évolution, pendant la COVID-19, du protocole de prise en charge (PEC) du PH mis en œuvre au sein d’un service de médecine du travail.

Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale, réalisée au service de médecine du travail à l’hôpital Charles Nicolle durant le mois de Novembre 2020. Le protocole de PEC du PH décrit a intéressé les deux vagues épidémiques.

Résultats : Durant la première vague, le rôle du service de médecine de travail en milieu hospitalier était axé sur la prévention primaire afin d’éviter la contamination du PH. Le travail à l’hôpital était organisé autour d’une unité dédiée au COVID-19 avec un personnel dédié travaillant selon des tableaux de garde avec un système de roulement et un confinement post-garde. Des avis d’aptitude médicale au travail dans les unités COVID-19 ont été émis pour 288 PH (soit 11,3% de l’ensemble du PH). Une exemption du travail dans ces unités a été indiquée dans 55,9% des cas. Dans le cadre du dépistage actif, 214 prélèvements pour RT-PCR ont été indiqués au profit de 210 PH (soit 8,2% du PH). Au total, deux personnels étaient testés positifs au COVID-19. Il s’agissait de contaminations extra-hospitalières. Au cours de la seconde vague, initialement chaque service d’hospitalisation était amené à réserver une ou deux chambres, selon sa capacité, pour la prise en charge des patients COVID-19 confirmés. Par la suite, devant le dépassement des capacités et l’évolution croissante de la maladie, la tutelle a réquisitionné des services pour le travail de nouveau en système d’unités COVID-19 dédiées. Les axes de PEC se sont élargis. La prise en charge médicale du PH infecté et son suivi se sont surajoutées aux missions prioritaires du service de médecine de travail. Au 31 Octobre 2020, un total de 356 PH était contaminé par le SARS-COV2 (soit 14,1% du PH). Le taux de positivité des tests était de 22,8%. Les 100 premiers cas contaminés (27,8% des cas) étaient observés en une durée de 21 jours. La contamination intra-hospitalière (54%) était en rapport avec des comportements erronés du PH. Des formes graves nécessitant une hospitalisation ont été enregistrées chez trois cas dont un décédé. Il s’agissait d’un PH, aux antécédents d’obésité morbide et qui a consulté six jours après le début des symptômes. Par ailleurs, une évolution favorable avec reprise du travail a été notée chez 222 PH (soit 61,8%).

Conclusion : Une organisation du travail autour d’unités hospitalières dédiées aux patients COVID-19 et une prise en charge précoce semblent être des facteurs déterminants pour le bon pronostic du PH contaminé.